ductus reuniens*

Na inicijativu profesora Rajka Jovića stavljamo vam na raspoloženje originalni dokument i pozivamo vas da na ovom mestu izrazite mišljenje i kritiku:
PLANSPECIJALIZACIJEr.pdf

Kad kliknete na gornji link pojaviće se dokument u PDF formatu.

Uostalom, isti dokument možete da naÄ‘ete na sajtu ORL-BAL pod “SaopÅ¡tenja”. (Kliknite ovde u desnoj koloni pod “Važni linkovi” na naslov “OtolaringoloÅ¡ka sekcija …” i doći ćete na sajt)

Adenotonsillectomy for obstructive sleep apnoea in young children: prevalence of pulmonary complications
Satham et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 132,May 2006, 476 pp.

Autori su želeli da utvrde prevalencu postoperativnih pulmonalnih komplikacija u kod dece mlađe od 6 godina, kod kojih je AT rađena zbog kliničke sumnje na opstruktivnu apneju. Cilj rada je utvrđivanje standarda postoperativnog bolničkog lečenja. Ispitan je postoperativni tok kod 2315 dece mlađih od 6 godina sa anamnestičkim i kliničkim znacima respiratorne opstrukcije i utvrđeno, da kod dece mlađih od 3 godine postoji dvostruko veća opasnost od pulmonalnih komplikacija nego kod starije dece ove grupe, pa se preporuča njihova postoperativna hospitalizacija. U radu se nalaze veoma interesantne statistički podaci i citati literature o opravdanosti, ceni koštanja i komplikacijama kod AT.

Komentar: U SAD, a sve više i u zapadnoj Evropi, AT se pretežno tretira kao ambulantni zahvat. Hospitalizaciju osiguranja plaćaju u slučajevima preoperativno poznatog komorbiditeta (astma, kraniofacijalne anomalije i td), pa je ORL struka u obavezi da naučno i statistički obradi sve slučajeve, tako da bi se utvrdili svi aspekti i predvideo budžet kako osiguravajućih društava tako i bolnica. AT je naročito značajna, jer je ova operacija najčešći zahvat kod dece mlađe od 15 godina. Pritom, bolnice su dužne da izračunaju paušalnu cenu koštanja zahvata po dijagnozi (Diagnosis Related Groups). Bolničke statistike u SAD govore, da su indikacije poslednjih godina značajno izmenjene u korist opstruktivnih simptoma od strane Waldeyerovog limfatičnog prstena, a nauštrb hroničnog zapaljenja. Pored toga, broj zahvata u istoj zemlji se smanjio sa 1,4 miliona operacija godišnje u 1959 na 340 hiljada u godini 1985.

Pitanja za diskusiju: Vidi li neko potrebu da se utvrde ili revidiraju standardi hospitalizacije dece u RS?