Arhiv meseca 05.2006

Supraglotoplastika u dece sa laringomalacijom

31.05.06, 14:44
Evaluation of the efficacy of supraglottoplasty in obstructive sleep apnoea syndrome associated with severe laryngomalacia
Valera et al. Arch Otolaryngol Head and Neck Surg 132, May 2006, 489 pp.

Autori su izvršili zahvat (eksciziju u predelu ariepiglotičnih nabora, po potrebi epiglotopeksiju) kod sedmoro dece sa teškom kliničkom slikom. Kod dvoje je bila potrebna traheotomija, u oba slučaja radilo se o faringo-laringealnoj malaciji (FLM), delimično asociranoj sa drugim težim malformacijama. Iz ovog autori izvode, da je kod FLM uglavnom traheotomija neizbežna, dok se utvrdilo da posle uspešne supraglotoplastike deca ubrzano napreduju u opštem smislu.

Komentar: u Švajcarskoj su teške forme laringomalacije retke. Zahvati se vrše pretežno u Lozani (Prof. Monnier). Postoje li pitanja po ovoj temi, koja bismo prosledili njemu na odgovor?

Publikovano u kategoriji endoskopija, pedijatrijska ORL | Do sada nema komentara »

Kada je indikovana disekcija vrata posle sekvencijalne hemoradioterapije kod tumora glave i vrata?

31.05.06, 13:14

Examining the need for neck dissection in the era of chemoradiation therapy for advanced head and neck cancer
Goguen et al, Arch Otolaryngol Head and Neck Surg 132, May 2006, 526 pp.

Ciljevi studije:

1. utvrđivanje kliničkih faktora kojima se može predvideti negativan histopatološki nalaz prilikom disekcije vrata nakon sekvencijalne hemoradioterapije (SHRT) u slučajevima uznapredovalih karcinoma glave i vrata.

2. upoređivanje parametara preživljavanja između grupe pacijenata kojima je nakon kliničkog izlečenja posle SHRT izvršena disekcija i grupe kod koje disekcija nije vršena.

Metoda: sekvencijalna SHRT sastojala se je iz 3 ciklusa cis-platina i fluorouracila na 21 dan, u izvesnim slučajevima sa docetakselom, zatim dnevna zračenja sa 2 Gy do najmanje 60 Gy a disekcija vrata vršena je u operativnoj grupi od 6 do 12 sedmica kasnije.

Zaključak je, da u slučajevima inicijalnog metastaziranja N2, ukoliko SHRT dovede do kliničkog nestajanja tumora (po rezultatima CT, UZ, MR i PET), disekcija nije potrebna. Kod slučajeva sa inicijalnim stadijumom N3 međutim, 45% je imalo pozitivne patohistološke nalaze pri disekciji. Stoga autori kod slučajeva N3 preporučuju disekciju posle SHRT, a kod N2 nisu utvrdili signifikantno poboljšanje prognoze.

Komentar: u zemljama skučene materijalne baze je terapija ovim veoma skupim lekovima i kasnija kontrola ikonografskim metodama u opisanom obimu veoma otežana, pa je ova vrsta studije značajan argument za diskusiju o finansiranju lečenja u našoj struci.

Publikovano u kategoriji hirurgija glave i vrata, medicinska i radioloÅ¡ka onkologija | Do sada nema komentara »